ΤΙΤΛΟΣ ΑΡΘΡΟΥ:Vascular skin symptoms in COVID-19: a french observational studyΣΥΓΓΡΑΦΗ: JD Bouaziz,MD,PhD, T Duong,MD,PhD, et al
ΠΡΩΤΟΤΥΠΗ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ https://doi.org/10.1111/jdv.16544
ΠΗΓΗ:The Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 27 April 2020
ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ
Από Λυγερή Παπαϊωάννου
Η ασθένεια COVID-19 χαρακτηρίστηκε ως πανδημία τον ΠΟΥ στις 11 Μαρτίου 2020. Συνήθεις κλινικές εκδηλώσεις της ασθένειας αυτής περιλαμβάνουν πυρετό, κόπωση, μυαλγία, κεφαλαλγία, διάρροια, ξηρό βήχα, δύσπνοια που μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας ακόμα και στον θάνατο (1). Τα δερματικά συμπτώματά της έχουν αναλυθεί ελάχιστα, αλλά περιλαμβάνουν ερυθηματώδεις εξανθήματα, κνίδωση και άλλες αλλοιώσεις (2) (3) (4) (5) (6) (7). Το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης 2 (ACE2) είναι ένας κυτταρικός υποδοχέας για τον κορωνοϊό SARS-COV-2. Ο τρόπος εισαγωγής του ιού σε ανθρώπινα κύτταρα προκαλεί συσσώρευση αγγειοτενσίνης 2. Η περίσσεια της αγγειοτενσίνης 2 μπορεί να προκαλέσει οξεία πνευμονική βλάβη και δυσλειτουργία αγγείων όπως αγγειοσυστολή, αγγειακή διαπερατότητα και μη φυσιολογική διαμόρφωση του μυοκαρδίου (8). Οι αγγειακές δερματικές βλάβες κατά τη διάρκεια της μόλυνσης με COVID-19 δεν έχουν αναλυθεί μέχρι σήμερα. Πραγματοποιήθηκε μια αναδρομική μελέτη για τις βλάβες του δέρματος που συναντήθηκαν κατά τη διάρκεια της επιδημίας COVID-19 στη Γαλλία από τις 18 Μαρτίου έως τις 6 Απριλίου 2020 από Γάλλους δερματολόγους σε 2 νοσοκομεία.
Τα συμπτώματα του δέρματος, σε 14 ασθενείς που βρέθηκαν θετικοί στον κορωνοϊό, ξεκίνησαν λίγες μέρες μετά τα πρώτα γενικά συμπτώματα της ασθένειας COVID-19. Αναφέρθηκαν φλεγμονώδεις βλάβες σε 7 ασθενείς: εξάνθημα, κυστίδια και κνίδωση. Αναφέρθηκαν αγγειακές βλάβες σε 7 ασθενείς: κηλίδες (εικόνα Α), στίγματα σε δικτυωτό αγγειακό μοτίβο (εικόνα Β), μη νεκρωτική πορφύρα (εικόνα Γ), νεκρωτική πορφύρα (εικόνα D), εμφάνιση χιονίστρας με το φαινόμενο του Raynaud (εικόνα Ε), χιονίστρα (εικόνα F), εκρηκτικό αγγείο (εικόνα G).
Οι Γάλλοι δερματολόγοι αυτής της έρευνας ανέφεραν πολυάριθμες δερματικές βλάβες (εμφάνιση χιονίστρας) σε άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με ασθενείς θετικούς στον κορωνοϊό, χωρίς επιβεβαίωση αυτών από PCR και χωρίς γενικά συμπτώματα λοίμωξης όπου υποθέτουν ότι:
• Οφείλονται σε έναν άλλο παράγοντα διαφορετικό από την ασθένεια COVID-19
• Οφείλονται σε μετα-ιϊκή ανοσολογική αντίδραση σε ασυμπτωματικές μορφές COVID-19
• Αντιπροσωπεύουν δερματική παρουσίαση της λοίμωξης COVID-19 σε μια υποομάδα ασθενών με περίεργη ανοσολογική αντιϊκή απόκριση
Οι γιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν αυτά τα δερματικά συμπτώματα για να βελτιστοποιήσουν τις διαδικασίες ανίχνευσης του κορωνοϊού. Απαιτείται μελέτη με βιοψίες δέρματος, ορολογική ανάλυση και ανάλυση PCR για ύποπτους ασθενείς με COVID-19 με αγγειακά δερματικά συμπτώματα προκειμένου να κατανοηθεί η παθοφυσιολογία και η πρόγνωση τέτοιων αγγειακών δερματικών βλαβών.
Βιβλιογραφία
1. Huang C et al. , Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan,China. . Lancet. 2020.
2. S., Recalcati. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. . 2020.
3. Mahé A et al., A distinctive skin rash associated with Coronavirus Disease 2019. 2020.
4. Estébanez A et al. , Cutaneous manifestations in COVID-19: a new contribution. 2020.
5. Su CJ, Lee CH. Viral exanthem in COVID-19, a clinical enigma with biological significance. 2020.
6. Mungmungpuntipantip R et al., COVID-19 and Cutaneous manifestations. 2020.
7. Henry D, Ackerman M, Sancelme E, Finon A, Esteve E. Urticarial eruption in COVID-19 infection. 2020.
8. Vaduganathan M, Vardeny O, Michel T, McMurray JJV, Pfeffer MA, Solomon SD. Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors in Patients with Covid-19. 2020.
ΠΗΓΗ: EMBIA-LMBI Η σελίδα στo FB της ερευνητικής ομάδας του Εργαστηρίου Μοριακής Βιολογίας και Ανοσολογίας του Πανεπιστημίου Πατρών με το συντονισμό του αν. Καθηγητή Βιοχημείας κ.Κωνσταντίνου Πουλά.Το symboulos.gr θα διευρύνει τη συνεργασία με την έγκριτη επιστημονική ομάδα, προσφέροντας πολύπλευρη επιστημονική ενημέρωση για την πανδημία
